• Препараты для потенции
• Как долго не кончать раком

По следам Эскулапа - Радио Свобода

Рассеянный склероз - весьма распространенное и очень тяжелое заболевание, лечение которого до сих пор представляет почти непреодолимые трудности. В связи с этим вполне понятен большой интерес к решению Федерального агентства США по контролю за пищевыми продуктами и лекарствами (FDA), разрешить лечение больных рассеянным склерозом противоопухолевым лекарственным средством, ранее для этой цели не применявшимся. Мы попросили профессора Даниила Голубева прокомментировать это решение FDA. В США сейчас насчитываются 350 тысяч больных этим тяжелейшим, и я бы сказал, зловещим заболеванием. Оно подкрадывается незаметно, как бы исподволь, без всяких очевидных, во всяком случае, видимых причин, поражает людей преимущественно в молодом возрасте - в 20-40 лет, и практически никогда не проходит полностью.

Как долго не кончать и что делать когда быстро кончаешь

Больной рассеянным склерозом, как правило, становится инвалидом, лишается возможности самостоятельно передвигаться, часто слепнет. Болезнь протекает с ремиссиями, то есть, периодами улучшения, иногда даже имитирующими полное выздоровление, и с неминуемо возникающими обострениями - рецидивами. Она длится годами и даже десятилетиями с неуклонным ухудшением в течение практически всей оставшейся жизни, часто укорачивая ее.

Судьба больных рассеянным склерозом трагична, и можно только поражаться тому, что, по крайней мере, некоторые из них, как писатель Юрий Тынянов, например, будучи тяжело больными продолжали свою трудовую и творческую жизнь. Достаточно хорошо понятен патогенез рассеянного склероза, то есть, механизм развития патологического процесса при этом заболевании, но не его этиология, то есть не причины, этот механизм, порождающие. Известно, что основным звеном патогенеза рассеянного склероза является поражение миелинового "футляра", окружающего нервные волокна головного и спинного мозга. Нервное волокно с достаточным основанием может быть уподоблено электрическому проводу, а миелиновый футляр - изоляционному покрытию.

Подобно тому, как электрический сигнал не будет нормально передаваться по проводу с нарушенной изоляцией, так и нервный импульс или не передается совсем по нерву с нарушенным миелиновым покрытием или передается с непредсказуемыми искажениями, что и приводит к рассеянной симптоматике неврологических нарушений. Это и обуславливает появление чувства онемения и покалывания, так называемых парастезий, а также болезненной слабости в конечностях, чаще всего в нижних, изменений в глазных нервах, вплоть до периодически наступающей полной утраты зрения, и других симптомов рассеянного склероза. А что является причиной поражения миелинового футляра нервов? Считается, что причиной таких поражения являются антитела к этому миелину, возникающие в самом организме - так называемые "аутоантитела". Иными словами, есть мнение, что рассеянный склероз является разновидностью аутоиммунных заболеваний. Если даже допустить, что дело обстоит именно так, то остается открытым вопрос о том, почему и под влиянием чего в данном организме начинается выработка этих необычных антител "к самому себе" ( а именно это подразумевается, когда говорят о возникновении "ауто-антител").

Лучших поз для долгого секса, чтобы не кончать сразу

И вот тогда вспоминают о вирусах, которые могли бы вызвать такую реакцию. При этом разные авторы называют разные вирусы ( кори, гриппа, так называемые ретровирусы и так далее) но все это весьма неопределенно, на уровне предположения, прямых доказательств нет. В результате, в одних руководствах рассеянный склероз называют "аутоиммунным заболеванием", а в других - "медленной инфекцией предположительно вирусной природы". Наиболее часто для лечения рассеянного склероза в разных странах применяются кортикостероидные гормоны: так называемый АКТГ (адрено-кортико-тропный гормон) и преднизалон.

Эти препараты способствуют репарации (восстановлению) миелиновой оболочки и могут вызвать стойкую и достаточно продолжительную ремиссию, но, увы, только ремиссию, за которой практически всегда следует обострение. Кроме того, и это, к сожалению, весьма существенно, гормоны вызывают много побочных реакций, в том числе, резкое снижение иммунной защиты организма.   Казалось бы, это полезно для больного, учитывая, что в основе патогенеза рассеянного склероза лежит аутоиммунный компонент, но гормоны настолько сильно угнетают иммунитет организма, что больной оказывается совершенно беззащитным по отношению к внешним инфекционным агентам разной природы.  

В результате у тяжелого больного рассеянным склерозом могут возникнуть гнойные поражения в разных частях тела, что требует своего самостоятельного лечения антибиотиками, а подчас и с помощью хирургических методов. Так что, оптимальным лечение рассеянного склероза с помощью гормонов не назовешь.

Помимо этого при лечении рассеянного склероза используются различные методы подавления иммунных функций. Сюда относятся такие препараты, как циклофосфамид, специальные антитела против лимфоцитов крови ("антилимфоцетарные") и другие. Широко используются, хотя и тоже с переменным успехом препараты интерферона - альфа и бета...

Как долго не кончать парню, упражнения и советы, быстро.

Короче, лекарств много, но нет такого, которое, по словам великого иммунолога и основоположника химиотерапии Пауля Эрлиха, подходило бы "как ключ к замку", то есть, было бы специфическим по отношению к этому заболеванию - в плане его лечения или профилактики, таким, как хинин при малярии, сальварсан при сифилисе, пенициллин при гнойной инфекции или эффективные вакцины - противооспенная, полиомиелитная или коревая. Вот почему так важна роль каждого нового препарата, вводимого в практику. Его название - Митоксантрон, торговое наименование - Новантрон. Это не новое вещество, оно известно уже в течение многих лет и является препаратом, ранее разрешенным FDA как лекарство для лечения рака представительной железы и некоторых видов лейкемий. Сейчас FDA разрешило применять его для лечения самых тяжелых форм рассеянного склероза, когда все перечисленные выше средства уже никак не действуют. Препарат влияет на иммунную систему, подавляя и нейтрализуя иммунные клетки больного, то есть, препятствуя выработке аутоиммунных антител. Серманс вернулся домой в Сентервилль, штат Огайо, и стал, как прежде, работать в техническом издательстве, где за ним сохраняли место. Основанием для разрешения FDA использовать это лекарство в медицинской практике явились результаты наблюдения над 194 больными с выраженным и прогрессирующим рассеянным склерозом в разных европейских странах. Сколько времени продлится ремиссия, предсказать невозможно. Серманс старается об этом не думать и жить, как ни в чем не бывало, у него трое детей - двое в колледже, один еще в школе. В одном из последних выпусков "Медицинского журнала Новой Англии" Джон Серманс значится как "пациент номер 19".

Каждый из них получал каждые 3 месяца одну внутривенную дозу Новантрона и по прошествии двух лет, у 126 из них (65 процентов) было зарегистрировано стойкое улучшение. Это и частные, так сказать, токсические проявления - тошнота, слабость и так далее, и более серьезные реакции вплоть до острой сердечной патологии. Он завершает список первых 19 людей, получивших экспериментальное лечение - трансплантацию противостоящих раку клеток из иммунной системы их братьев или сестер. Во всяком случае, прогрессирование заболевания прекратилось. Но ничего не поделаешь, и рак, и лейкемии, и рассеянный склероз - настолько тяжелые и подчас безнадежные заболевания, что при их лечении определенный, а подчас и значительный риск оправдал. У всех 19 пациентов был рак почек, который распространился на другие органы и не поддавался традиционным методам лечения.